不到30年，全球患这种癌症的人数增加了近2倍，中国增加了近3倍

▎药明康德内容团队编辑

如果人一辈子一定要患一种类型的癌症，你希望是什么癌？可能很多人会回答：“懒癌”！

这不是开玩笑，真的有“懒癌”这种癌症。

“懒癌”是人们为那些进展缓慢、恶变率低、治愈率高的低风险癌症取的“昵称”。全世界最普遍的内分泌癌症——甲状腺癌，绝大多数就属于“懒癌”。据美国癌症学会（ACS）发布的数据显示，总体上，甲状腺癌患者的5年生存率为98%。

虽然甲状腺癌有着较高的治愈率，但一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究显示，甲状腺癌的发病、死亡人数和伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年），一直在增加。

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来自暨南大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第一医院等机构研究人员，对195个国家和21个地区，在1990-2017年间甲状腺癌的发病情况等进行了分析。

研究人员发现，1990年全球约有9.5万例甲状腺癌患者，2.2万例死亡，导致65万伤残调整寿命年；而到了2017年，全球约有25.5万例甲状腺癌患者，4.1万例死亡，导致110多万伤残调整寿命年。

相比于1990年，甲状腺癌患者增加了169%，死亡人数增加了87%，伤残调整寿命年增加了75%。几乎一半的甲状腺癌患者在南亚和东亚，部分原因可能与当地人口基数大有关。

全球甲状腺癌最常见的发病年龄是，女性为15-49岁，男性为50-69岁。而死亡集中在≥70岁的患者中，并且随着年龄的增加，死亡比例显著增加。

从1990-2017年，甲状腺癌患者人数最多的一直是3个国家：中国、美国和印度。在中国，1990年甲状腺癌患者为11016例，2017年增长到41511例，增长了277%，近3倍。

中国还是全球范围内与甲状腺癌相关死亡人数最多的国家，1990年为3109例，2017年增长为6801例。而甲状腺癌伤残调整寿命最高的国家从1990年的中国（97404.96）变更为2017年的印度（202323.54）。

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甲状腺癌的年龄标准化发病率在全球范围内呈上升趋势，但年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命率却呈下降趋势。而且，这种趋势在男性与女性之间有所差异。男性的年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命率呈上升趋势；而女性除了年龄标准化发病率呈上升趋势外，其它两者则呈下降趋势。

年龄标准化发病率最高的国家从1990年的冰岛，变为2017年的韩国。研究人员分析，这可能与韩国1999年开始的癌症筛查项目有关，该项目显示甲状腺癌的诊断发病率增加了15倍。

年龄标准化死亡率最高的国家1990年是埃塞俄比亚，2017年是菲律宾；而卡塔尔和韩国是增幅最大的国家。

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研究人员在最后提到，虽然甲状腺癌患者人数在不断增加，不过有些类型的甲状腺癌，如果能早期发现，早期治疗，效果确实非常好。日本的一项研究表明，在预防甲状腺乳头状癌死亡方面，立即手术和密切观察等待之间没有实质性差异。因此对于小的甲状腺乳头状癌，积极的定期监测可能是一个合理和正确的选择。

全球范围内甲状腺癌患者人数的增加，与多种因素有关，包括与患者相关的危险因素：家庭遗传、过度诊断、嚼槟榔、肥胖和吸烟，以及与环境相关的危险因素：辐射暴露、阻燃剂、碘摄入和火山灰。

需要注意的是，有一小部分甲状腺癌，恶性程度比较高，如甲状腺未分化癌；或者虽然早期发现时治疗效果好，但一旦出现转移，那么生存率会急剧下降，如甲状腺髓样癌。因此，甲状腺癌虽然是相对比较“懒”的癌症，但也不能掉以轻心。

根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，需要监测筛查甲状腺癌的高危人群包括：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征 （multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等。

参考资料

[1]  YuJiao Deng, et al.,(2020). Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Network Open, DOI：10.1001 / jamanetworkopen.2020.8759.

[2] Thyroid cancer. Retrieved June 28 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161
[3] 中国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2018年版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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